Чтобы вернуть пульс на ноге – спеши к ангиохирургу
05 квітня 2013 09:23
Переглядів: 1782
Коментарів: 3
Надрукувати
Ангиохирурги из отделения сосудистой хирургии Запорожской
областной клинической больницы применяют инновационные медицинские
технологии для эффективной помощи пациентам с облитерирующим
атеросклерозом нижних конечностей.
Это опасное заболевание, если с ним не бороться, грозит гангреной и может завершиться ампутацией пораженной конечности. О его симптомах, методах диагностики и лечения на пресс-конференции журналистам рассказали заведующий отделением сосудистой хирургии, кандидат медицинских наук Леонид Карнаух и главный ангиохирург Запорожской области, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии, лауреат Государственной премии Александр Губка.
Пресс-конференцию открыл главный врач КУ ЗОКБ Сергей Тяглый.
– Чтобы эффективно противодействовать этой болезни, кроме желания пациента и его готовности отказаться от вредных привычек, приобщиться к здоровому образу жизни, необходимы профессионализм медиков, качественные препараты и главное - необходимо высокотехнологичное диагностическое оборудование и хирургическое оснащение. Наша больница оснащена таким оборудованием и обеспечивает предоставление необходимой квалифицированной медицинской помощи в полном объеме.
Сегодня запорожцам доступны инновационная диагностика и эффективное лечение такого заболевания как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей на уровне европейских стандартов.
К сожалению, подтвердили специалисты, пациенты зачастую обращаются за такой помощью только тогда, когда болезнь уже переходит в запущенную стадию.
– Надо как можно больше информировать запорожцев об этом коварном недуге, чтоб пациенты могли распознать его первые симптомы и обратиться за помощью уже на ранней стадии его развития, – выразил общее мнение ангиохирургов профессор Александр Губка. – Аблитерирующий атеросклероз как, впрочем, и целый ряд других заболеваний сосудов в последние годы существенно «омолодился». Если в былые годы мы первые выявляли это заболевание у пациентов старшего возраста, то сегодня вынуждены констатировать уже тяжелые формы его развития у людей 40-50 лет.
Профессор подчеркнул, что у пациентов в более молодом возрасте это заболевание проявляет себя более агрессивно, чем у пожилых людей. Это объясняется тем, что у молодых людей все обменные процессы в организме проходят боле интенсивно. А облитерирующий атеросклероз, являясь следствием нарушения этих процессов, в частности липидного обмена, что приводит к отложению холестерина в сосудистой стенке и образованию так называемых бляшек, суживающих или полностью закрывающих просвет сосуда, что, собственно, и становится причиной нарушения кровеснабжения мышц и тканей нижних конечностей.
В тяжелых случаях, могут развиться трофические язвы и гангрена, что может привести к ампутации конечности. У людей старшего возраста обменные процессы замедляются, соответственно, болезнь становится менее агрессивной. Однако не прекращается.
По словам Александра Викторовича, результаты мониторинга ситуации, который был проведен рядом исследовательских компаний, свидетельствуют, что среди мужчин в возрасте 40-50 лет у 7% выявляют облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В возрасте от 60 лет - у 15%, от 70 лет - у 23-25%. Впрочем, женщины тоже подвержены этой болезни, хотя и в несколько меньшей степени.
Ведь причины, способствующие ее развитию, - это пристрастие к вредным привычкам (курение, алкоголизм), пренебрежение здоровым образом жизни (стрессы, низкая физическая активность, лишний вес, несбалансированное питание). А также ряд других факторов риска – наследственная предрасположенность, сопутствующие заболевания – высокое артериальное давление, сахарный диабет. Загрязнение окружающей среды усиливает негативное влияние на организм человека и способствует развитию этого заболевания.
– Наше отделение рассчитано на 50 мест. Мы готовы противопоставить болезни современные методики для ее лечения, – рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Леонид Карнаух. – Ежедневно в поликлинике облбольницы амбулаторный консультативный прием ведут два сосудистых хирурга. Так что попасть к нам на консультацию вполне реально прямо в день обращения. Кроме того, в приемном отделении стационара обеспечивается круглосуточное дежурство наших специалистов.
Если появились настораживающие симптомы, такие, скажем, как отсутствие пульса на ноге, необходимо незамедлительно обращаться за помощью для начала по месту жительства к участковому хирургу или терапевту. А они уже направят к нам. Главное, начать лечение как можно раньше, тогда есть надежда обойтись без тяжелых оперативных вмешательств и существенно улучшить качество жизни пациенту.
На самом деле, такой недуг полностью вылечить нельзя. Но при правильной диагностике и терапии пациенту удастся избежать инвалидизации, что неизбежно в случае ампутации конечности.
Хирургическое вмешательство показано при значительном снижении качества жизни из-за атеросклеротических поражений. Заключается в удалении атеросклеротической бляшки, окклюзирующей просвет артерии, или создании обходного пути для кровотока (шунтирование). При окклюзии или стенозе подвздошной артерии выполняется аортобедренное или аортобиффуркационо-бедренное шунтирование. При поражении бедренной артерии выполняется бедрено-подколенное шунтирование или профундопластика.
При поражении артерий также успешно используется ангиопластика и стентирование. Ангиопластика – способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист – интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетера) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кроваток по сосуду восстанавливается. В ряде случаев после этого устанавливают металлический каркас – стент, который, вживляясь, позволяет сохранить достигнутый результат.
Одну из таких операций удалось увидеть и участникам пресс-конференции. Правда, только через окошко операционной, поскольку, хирургическое вмешательство проводилось под контролем рентген-аппарата. Впрочем, вся динамика была хорошо видна на мониторе компьютера, установленного в ординаторской.
Как подтвердили специалисты, после эндоваскулярной операции пациент уже в ближайшее время – в течение нескольких дней – может вернуться к привычному, но размеренному образу жизни.
Полезно знать
СИМПТОМЫ
– Боль, мышечный спазм, усталость в ногах при ходьбе. К примеру, человек проходит 100 метров и возникший приступ боли в мышцах ног заставляет его остановиться, через некоторое время боль проходит и он идет дальше. Именно такие боли называются «перемежающейся хромотой». С прогрессированием заболевания уменьшается расстояние, которое можно пройти без остановки.
– Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое.
– Тяжелая боль, онемение в конечности.
– Незаживающие раны на пальцах или голенях.
– Шелушение кожи, трещины на коже, которые могут стать входными воротами для инфекций.
– Гангрена (почернение пальцев)
КАК ОБСЛЕДОВАТЬСЯ?
1. Ультразвуковая допплерография с измерением плече-лодыжечного индекса. Дает возможность определить уровень атеросклеротической закупорки и степень кровоснабжения концевых отделов пораженной конечности.
2. Рентгеновская ангиография. Она позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (полная закупорка или сужение).
3. Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная контрастная ангиография не уступает рентгеновской по качеству информации, но не требует госпитализации и отличается высокой безопасностью для пациентов, так как контраст вводится внутривенно.
|