Современная методология лечения рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря может включать в себя:

Операцию по удалению раковой ткани. Химиотерапию в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения опухолей, которые ограничены слизистой оболочкой мочевого пузыря, но имеют высокий риск рецидива или прогрессирования до более высокой стадии. Реконструкцию, чтобы создать новый путь выхода мочи из организма после удаления мочевого пузыря. Химиотерапию для всего тела (системная химиотерапия), чтобы увеличить шансы на излечение у человека, перенесшего операцию по удалению мочевого пузыря, или в качестве основного лечения в тех случаях, когда операция не возможна. Лучевую терапию, чтобы уничтожить раковые клетки, часто в качестве основного лечения в тех случаях, когда операция не вариант или не желательна. Иммунотерапию, чтобы активизировать иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками, либо в мочевом пузыре, либо по всему телу.

Решение должен принять лечащий врач или консилиум медицинских специалистов. Также практикуют комбинацию методов лечения.

Хирургия рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - это процедура для удаления раковой опухоли в мочевом пузыре. Во время процедуры хирург пропускает небольшую проволочную петлю через цистоскоп в мочевой пузырь. Проволочная петля убивает раковые клетки при помощью электрического тока. В качестве альтернативы может быть использован лазер высокой энергии - его мощное излучение также способно разрушить раковые клетки.

Эта процедура проводится под местной анестезией – лекарственные препараты вводят только в нижнюю часть тела - или под общим наркозом. Преимуществом данного метода является отсутствие хирургических разрезов на животе поскольку врачи проводят процедуру через уретру.

В рамках этой процедуры ваш врач может порекомендовать вам однократную инъекцию лекарства от рака (химиотерапии) в мочевой пузырь, чтобы наверняка уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение опухоли. Препарат остается в вашем мочевом пузыре в течение часа.

Цистэктомия

Цистэктомия - это операция по удалению всего или части мочевого пузыря в которой и находится злокачественная опухоль. Частичная цистэктомия может быть неплохим решением только если рак ограничен одной областью мочевого пузыря, в таком случае избавиться от новообразования можно без ущерба функции мочевого пузыря.

Цистэктомия - это операция по удалению всего мочевого пузыря, части мочеточников и окружающих лимфатических узлов. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает удаление предстательной железы и тестикул. У женщин радикальная цистэктомия также включает удаление матки, яичников и части влагалища.

Такая процедура является очень радикальной и может быть выполнена через один разрез на нижней части живота или несколько небольших разрезов с помощью роботизированной хирургии. Во время роботизированной хирургии хирург управляет процессом находясь за консолью и использует ручное управление для точного перемещения роботизированных хирургических инструментов.

Цистэктомия несет в себе довольно большой риск инфекции и кровотечения. У мужчин удаление предстательной железы и тестикул в большинстве случаев вызывает эректильную дисфункцию. Но ваш хирург может сохранить нервы, необходимые для эрекции. У женщин удаление яичников вызывает бесплодие.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты химиотерапии можно вводить:

• через вену в руке (внутривенно);
• через трубку, проходящую через мочеиспускательный канал прямо в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия).

Химиотерапия часто используется перед операцией по удалению мочевого пузыря, чтобы увеличить шансы на излечение от рака. Химиотерапия также может быть использована для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после операции. Химиотерапия иногда сочетается с лучевой терапией в отдельных случаях в качестве альтернативы хирургии.

Внутрипузырная химиотерапия может быть основным лечением поверхностного рака мочевого пузыря, когда раковые клетки поражают только слизистую оболочку мочевого пузыря, а не более глубокие мышечные ткани. Или иногда иммунотерапия может применяться как внутрипузырная терапия при поверхностном раке мочевого пузыря.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, направленные на уничтожение раковых клеток. Ее производят при помощи специальной машины, которая движется вокруг вашего тела, направляя лучи энергии в точные точки. Часто лучевую терапию комбинируют с химиотерапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, которую также называют биологической терапией, работает, сигнализируя иммунной системе вашего организма, как бороться с раковыми новообразованиями. Иммунотерапия проводится через мочеиспускательный канал и непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия). Одним из наиболее эффективных иммунотерапевтических препаратов, используемых для является Bacillus Calmette-Guerin (BCG).

Атезолизумаб (Tecentriq) - это новый вариант иммунотерапии для лечения местно-распространенного или метастатического рака мочевого пузыря, который не реагировал или ухудшался после химиотерапии. Препарат действует, заставляя иммунную систему организма для атаковать раковую опухоль. Атезолизумаб также изучается в качестве возможной терапии первой линии для людей с раком мочевого пузыря, которым противопоказана химиотерапия.