Расстройства личности - что это такое, как их распознать и лечить

 Личность – это все психические и физические задатки и характеристики человека, сформированные наследственно и под влиянием окружающей среды. Чертами личности являются: интеллект, чувства, воля, психомоторный драйв. Личность связана с чувством идентичности, ощущением быть собой, независимости от меняющихся обстоятельств. К важнейшим источникам развития личности относятся: опыт раннего детства, моделирующий поведение взрослых, тип нервной системы, стиль семейного воспитания, другие среды воспитания, например школа, культурные факторы, решения подросткового возраста.

Что такое расстройства личности

Специфические расстройства личности касаются того, как человек функционирует. Обычно они включают несколько аспектов личности и расстройств как в индивидуальной, так и в социальной сферах. Они появляются в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжаются во взрослой жизни.

Причины расстройств личности

Возникновение расстройства личности является следствием воздействия неблагоприятных биологических, генетических и психосоциальных факторов (часто пренебрежение и неприятие со стороны воспитателей). До недавнего времени внимание исследователей было сосредоточено на семейных аспектах (например, неблагоприятное течение различных стадий развития, неудовлетворенность потребности в безопасности, повышенный уровень напряженности и конфликтов в семье). В настоящее время все больший интерес вызывают генетические факторы. Первые симптомы расстройств личности обычно наблюдаются в позднем детстве или подростковом возрасте, хотя чаще всего они диагностируются во взрослом возрасте. Это связано с предположением, что в рамках развития психики молодого человека может развиваться способность конструктивно справляться с возникающими трудностями, а воспринимаемые в подростковом возрасте отклонения могут не перерасти в расстройства личности.

Как ставится диагноз

Обычно основывается на подробном психиатрическом опросе пациента и по возможности, родственников. Психологические тесты могут быть дополнены. Следует также исключить наличие других психических расстройств или поражений, включая поражение головного мозга, которые могут быть причиной неблагоприятного поведения.

Когда можно заподозрить расстройство личности у близкого человека

Стоит посмотреть, присутствуют ли следующие критерии:

• явно дисгармоничные установки и поведение, обычно охватывающие многие сферы функционирования, в том числе эмоциональность или возбудимость — у людей с расстройствами личности, например, есть склонность вести себя слишком агрессивно во время обычного разговора, они могут кричать, быть требовательными;
• модель неадекватного поведения носит длительный характер и не ограничивается эпизодами психического заболевания;
• модель поведения носит комплексный характер и явно не приспособлена к различным индивидуальным и социальным ситуациям - человек с расстройством личности не соблюдает общепринятые нормы, не обращает внимания на чувства других в ситуациях, где его ожидают, например, трудная жизненная ситуация, вместо оказания поддержки;
• эти трудности всегда проявляются в детстве или юности и сохраняются во взрослой жизни;
• расстройства приводят к выраженному плохому самочувствию, которое может проявиться позже;
• расстройство может сосуществовать со значительными трудностями с точки зрения профессиональной и социальной эффективности (людям с расстройствами личности может быть трудно, например, сотрудничать с другими людьми или выслушивать чужие комментарии).

Можно ли вылечить расстройство личности?

Прогноз расстройств личности варьируется в зависимости от типа. Положительные результаты лечения зависят, в том числе, от длительности данного заболевания и его характерности, но прежде всего от мотивации больного.

Следует ли лечить расстройства личности?

Определенно да. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Проблемы с этими нарушениями обычно начинаются в подростковом возрасте. Трудности личности часто сопровождаются другими расстройствами: депрессией, тревожными расстройствами, зависимостями, расстройствами пищевого поведения. Именно по этой причине больные обычно обращаются за консультацией к психиатру или психотерапевту. Отсутствие надлежащего лечения обычно приводит к социальной дезактивации и отчуждению, ухудшению профессионального и иного жизненного функционирования, повышает риск суицида.

Методы лечения

Основным методом лечения расстройств личности является длительная психодинамическая психотерапия. В настоящее время появляются все более достоверные результаты исследований, подтверждающие эффективность такой процедуры. Имеются также сообщения о полезности других психотерапевтических подходов, например различных модификаций когнитивно-поведенческой терапии. В случае различных психотерапевтических подходов неизменно подчеркивается важность установления терапевтических отношений, основанных на приверженности и доверии. Для больных с расстройствами личности иногда применяют фармакотерапию, которая хотя и эффективна только при отдельных симптомах, но часто помогает контролировать эпизоды ухудшения самочувствия и облегчает психотерапию.

Почему везде пишут, что основным методом лечения расстройств личности является психотерапия?

Психотерапия — единственный метод лечения, который вскрывает причины функциональных расстройств, а не только уменьшает симптомы расстройств личности. Психотерапия человека с расстройством личности должна включать также супружескую и семейную терапию. Эффективность этих методов лечения зависит от патогенеза, клинической картины, глубины нарушений, степени стойкости и выраженности нарушенных признаков, а также течения заболевания и динамики изменений.